2026年3月

2026年2月13,14日にパシフィコ横浜で開催された日本栄養治療学会（以下：JSPEN）学術集会に参加しましたので、

他院での取り組みや学び得た内容について報告いたします。

私はNST委員会に所属して２年目になりますが、加入前から患者さんの"食"に関して"窮屈さ"を感じてきました。

なぜ栄養を必要としている人々の方が"食"の自由度が低く制限されたものなのか、もっと大切にされるべき時間では

ないのかと疑問に思ってきました。

もちろん病状による制限は存在し、数百人が入院している環境で提供される時間や内容が一律であることは

仕方のないことですが、それ以外にもう少し「自由度」や「喜び」があってもよいのではと

日々感じてきました。

そこで貴重な機会を頂き、他院の食事や栄養事情について学ぶべく参加したJSPENの今年のテーマは『innovation』。

様々な職種から斬新な発表、提案がありました。

TEE（総エネルギー消費量）の係数に関する改正案、ILD（間質性肺炎）治療薬の副作用に関連した栄養摂取の

すすめなど医学的な視点での発表も刺激的で、報告すべき内容は多々ありますが、今回NST便りでは

「POTTプログラム」という"食事そのもの"に着目した取り組みについて簡単に

報告させて頂きます。

「POTTプログラム」とは、

PO：ポジショニング、T：食べる喜びを、T：伝える

というものです。

具体的な取り組みとしては、

１）食事開始を個人判断にしない

２）食事の再設計

３）食事介助を個人技からチームの基準へ

といったものです。これらは以下の問題点をもとに発案されました。

（1）　誤嚥徴候を機に絶食の判断が下るのに対し、経口摂取再開のルールは明確化されておらず、

　　　タイミングを逃している可能性はないか。

（2）　多量のゼリー粥よりも少量で高エネルギーを獲得できる内容へ転換できないか。

　　　※発表者の病院ではリカバリー食という７分で完食できるよう作られたメニューがありました。

（3）　タイムプレッシャーの中での全量摂取は忙しさで自己流にならざるを得ない現状がある。

　　　摂取量のムラや咽せを誘発し食事中断のきっかけになり得る。

これらの解決策を明確化し基準を作ることで、適切なタイミングで経口摂取を再開し、その人に合った内容で楽しみを伴った食事の時間として提供する。そのために正しいポジショニング・介助方法を習得、標準化していくといった取り組みです。

また同院では「ミールラウンド」を行っており、

〇摂取量　　〇表情　　〇なぜ止まるのか　　〇残すのか

など机上の献立のみでなく患者様自身、介助者の様子までも確認する機会を設けているとのことでした。

他にも手で持って食べることのできるハンズフード、匂いで食欲をかきたてる工夫、手作りONSなど、食事の時間を

前向きに捉えられるような工夫がいくつも聞かれました。

これらの取り組みをすぐに開始するのは難しいですが、食事介助を始める前にポジショニングを再確認してみたり、

摂取が止まるタイミングや疲労が現れる時間を観察してみたり、一口量を一定に提供できているか、自身が患者さんの

立場になった時に「美味しい」と感じられる状況にあるのかを考えることは今日からでもできることだと感じます。

私も昼食前に担当の患者様のところを周って姿勢を直したり観察したりすることを始めてみました。

今後、「病院食は美味しくない物、薬だと思って食べる物」という無意識の諦めが、「入院前と変わらない

楽しみな時間」に変わるような取り組みを、業務の負担とならない方法で習慣化できるよう

検討していきたいと思います。

そして驚いたことに台湾の病院では地下にファストフードのフードコートがあり、中国では家族が食事を作れるように

キッチンもあるそうです。今回のテーマ『innovation』から固定概念にとらわれないことの大切さも学びました。

ひとりひとりが新たな視点で患者様の"食"について考える機会が増えると可能性も広がると感じます。

この貴重な機会が患者様に生きるよう委員会で取り組んで参ります。

（今回はリハビリテーション科　向井　萌乃佳が担当しました）

ＮＳＴ（栄養サポートチーム）