最先端24時間救急医療、外傷センター、日帰り手術の札幌徳洲会病院

当院では「患者様の権利」の1つで、「病気や診療のことで疑問があれば、どのようなことでも質問する権利」があります。
また、所定の手続きにより、診療録の開示を求めることができます。

提供できる診療録等

診療継続中のもの、又は診療完結後5年（法令で定められた保管期間）以内の診療録、看護記録、検査記録、手術記録、麻酔記録、助産録、フィルム、処方箋、退院要約など医療情報者が作成した記録等。
（監視カメラの録画映像、または他の医療機関で作成された文書、検査記録等は開示の対象となりません）
※開示依頼の詳細な項目の提示がない場合は、病院の知り得るすべての情報が開示されます。
開示されたくない項目がある場合は御連絡ください。

開示請求ができる方

1. 成年患者本人（20歳以上）
2. 成年患者本人の同意を得た親族および法定代理人（委任状必須）
3. 満20歳未満の患者の同意を得た親権者および法定代理人
4. 死亡患者の法定相続人

開示のできない場合

次のいずれかに該当する場合は、開示できませんのでご了承ください。

1. 患者様あるいは法定代理人が、合理的な判断ができない状態にある場合
2. 患者様あるいは法定代理人への診療情報の提供が、第三者の不利益になると考えられる場合
3. 医学的見地から診療情報を提供することが患者様の不利益になると考えられる場合
4. 患者本人に告知していない病名等が記載されている場合（部分不開示）
5. 患者本人が生前または診療中において不開示の意思を表明しているとき
6. その他、開示を不適当とする事由があると病院長が認める場合

診療情報開示の手順

診療情報の開示申請された当日に開示することはできません。

1. 診療情報開示を希望される場合は、病院の1階受付でお申し出下さい。
2. 診療録等の開示申請書をお渡ししますので、開示申請に必要な添付書類と併せて受付までご持参下さい。申請者が患者様の場合は患者様ご本人、申請者が法定相続人の場合は法定代理人が原則ご持参下さい。
3. 書類提出時、決定通知書郵送料392円を前納いただき、封筒に宛名記入いただきます。
4. 開示の可否等を審議致しまして、決定後、文書（決定通知書）でご連絡申し上げます。
   お渡しまでに約1ヶ月、時間をいただきます。
5. 開示に伴う実費負担がございますのでご了承下さい。文書で金額をお知らせ致します。

開示に伴う料金

診療記録等の開示に要した費用は手数料等実費負担となります。
詳細は受付にて問い合わせ下さい。

開示請求者本人確認

請求者本人であることを確認するために、必要な書類の写しを提出していただくことになりますのでご了承ください。
※有効なものに限ります

開示請求者が本人以外の場合

患者との関係を証明する場合、前項の他に患者との関係を証明するための書類および同意書1～3が全て必要になります。

1. 患者との関係を証明する書類（いずれか）
• 法定代理人である旨の証明書類
• 戸籍謄本（請求日前3ヶ月以内に作成された原本をコピーして返却します）
2. お求めになる方、本人確認の書類（前項と同じで1つ提出すればいいものと2つ提出するものがあります）
3. 委任状および同意書（遺族の方、保護者の場合は不要）

• 診療録等の開示請求書・同意書
• 委任状

開示請求受付

1階医事課受付にお申し出下さい。
受付時間　平日　9：00～17：00　土曜日9：00～12：00（日曜祝祭日は除く）
当院所定の診療情報開示請求書に必要事項を記入していただきます。
※開示請求者の本人確認を行う都合上、電話による開示請求受付は行いません。
※印鑑は必ずご持参ください。
※患者診察券はあれば、ご持参ください。

お問い合せ先